隨著醫療科技的發達,對於生命末期的照護,已逐漸受到重視,政府也早於民國89年就頒佈「安寧緩和醫療條例」,讓末期病人能得到法律保障且更符合倫理原則的末期性照顧。

透過緩解支持 增加末期病人生活品質

但為何要選擇安寧緩和治療?臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主治醫師吳沛儒表示,安寧緩和治療其實就是為了減輕或免除末期病人的生理、心理及靈性痛苦,而提出的醫療照護,希望能透過緩解、支持,來增進末期病人的生活品質。

生命末期到死亡 尊重病人需求很重要

吳沛儒醫師指出,末期病人是指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為不可治癒,鄭本岡有醫學上的證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。當末期病人接受安寧緩和治療時,並不是放棄治療,而是尊重他們的需求、減輕痛苦、肯定生命、認同死亡是一種自然過程,讓他們在生命後端能擁有尊嚴、完成心願,安然的離開。

安寧治療 讓病人在最熟悉的地方被照護

安寧緩和治療到底是什麼?吳沛儒醫師解釋,「其實就是讓病人出院後,能在最熟悉的家中獲得妥善照顧。」其團隊成員包括已受訓的醫師、護理師、社工師、營養師及心理師等,透過定期至家中訪視,從專業的疼痛控制至各項症狀處理,讓病人能持續安享平靜的居家生活,直到生命中止的那一刻來臨。

達到善終 是安寧治療的重要目標

除了照顧外,提供病患及家屬各項生活中的協助和心靈上的支持、安慰,陪伴人生最後的旅程,期望能達到善終,也是安寧治療的目標。不過,吳沛儒醫師也表示,當末期病人發生病情變化時,會遇到許多複雜症狀及照顧困難,因此需要更多的人力與資源共同處理,希望所有需要安寧緩和居家照顧的病人,都能接受到適當的末期照顧。

7旬翁「還行」 「塗藥氣球擴張術」助重拾雄風

70歲鄭伯伯早年忙於打拚事業,無暇享受「性」福人生, 退休後有錢又有閒,希望能找回年輕時的衝動, 先花了上百萬購買各式壯陽藥,再透過低能量震波治療後皆不見效, 經檢查,原來是內陰動脈血管高達95%狹窄, 透過塗藥氣球擴張術治療後,鄭伯伯激動表示「我其實還行」, 更透露:「老婆越來越愛我了」。

亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑表示, 鄭伯伯到院前自述已連續3年「沒嘿咻」, 服用友人推薦各式壯陽藥,「那話兒」依然軟趴趴; 赴醫後透過藥物並搭配低能量震波治療,勃起硬度一度達到第二級, 但治療6周後遇到瓶頸,硬度不但沒有進度,且常常無法完事, 讓鄭伯伯感到十分洩氣,希望能重拾春天。

邱鴻傑指出,經陰莖超音波檢查發現, 鄭伯伯的內陰動脈血流流速過慢, 建議轉至心臟內科接受盆腔和心臟血管電腦斷層檢查, 果然發現內陰動脈嚴重狹窄,經透過「塗藥氣球擴張術」治療後, 陰莖勃起硬度達第三級,回診時透露「一個月可行房3至4次, 太太滿意之餘,還常常買衣服犒賞他」,而與同齡男性相比, 患者表現也屬前段班等級。

收治患者的心臟內科主治醫師潘泓智也表示, 超過半數勃起功能障礙的男性合併有支配陰莖血管狹窄之問題, 這類患者若接受藥物治療效果不佳,可以考慮導管手術, 患者一般會經由泌尿科醫師臨床評估後, 再以骨盆血管電腦斷層確鄭本岡認, 一旦患者內陰動脈或總陰莖動脈阻塞程度達70%, 經心臟科醫師藉由導管手術打通血管, 就有很大的機會改善勃起功能。

潘泓志介紹,導管手術是將導管從對側鼠蹊部放入血管, 至堵塞處打通動脈後,再以塗藥氣球或塗藥支架鞏固療效, 目前臨床研究發現,針對血管阻塞導致勃起功能之患者, 在經由導管手術治療後,改善率約7成,其中近3分之2會在一個月 內明顯進步。

邱鴻傑建議,鄭伯伯目前術後追蹤近半年, 陰莖動脈血流流速都趨於正常值,陰莖仍可正常勃起, 若日後陰莖動脈再度阻塞,則必須考慮第三線手術治療( 裝置人工陰莖),提醒長輩們如果有勃起障礙問題, 千萬不要害羞而不敢就醫,只要透過治療,都有機會可以重拾雄風, 享受魚水之歡。

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記者馮珮汶/綜合報導

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