全民健康保險明日將舉行年度總額協商，估計明年健保總金額將突破7000億元大關，若現況未改善，健保費在2021年恐調漲。對此，衛福部中央健保署長李伯璋表示，健保財務去年已入不敷出，但尚未達危急存亡之秋，先節流，「盼醫界自省」減少檢驗檢查與開藥，力拚保費凍漲。

李伯璋表示，因人口老化、新藥或新療法納入健保、醫師納《勞基法》等影響，健保支出逐年成長，現今醫界普遍觀念都期望調漲健保費，但這須在健保安全準備金不夠才考慮，目全瓷冠前仍有2223億元，折合給付還有4個月，目前會加強節流，減少不必要的支出。

CT、MRI重複檢查 去年浪費近17億元

李伯璋表示，健保署分析發現，以大醫院做電腦全瓷冠斷層（CT）、磁振造影（MRI）為例，100個病人就有20人沒有回診看報告；民眾受檢後30天內沒回診看報告，再跑到其它醫院做同樣檢查，去年已浪費近17億元。李伯璋說，目前正研擬推行雲端藥歷、檢驗檢查影像共享等，要求醫師不再重複進行檢查。

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。

針對減少藥物浪費部分，李伯璋表示，原先擬增加慢性病患者用藥部分負擔，但醫界普遍認為會加重慢性病患者經濟負擔，因此改將針對「重複開藥」方面，藉由雲端病歷、藥歷建設牙齒美白完成，將會嚴格核刪不再給付。（推薦閱讀：健保10大最花錢疾病 思覺失調症首進榜）

李伯璋說明，已開發國家民眾每年就醫看診次數約5次，但台灣是5至13次，若要減少健保活動假牙支出，民眾應減少不必要醫療行為，醫師也應妥善運用資源，才能讓健保制度走得長遠。

近年來，美白牙齒的風氣興盛，許多牙醫與醫美診所都推出牙齒快速美白療程，甚至也有品牌推出在家就能自行使用的冷光美白與美白貼片。但妳知道嗎？日常生活習慣才是真正讓牙齒美白效果能持續延長的重要關鍵！告訴大家關於牙齒快速美白的5大重點，讓妳在愛漂亮的同時，更兼顧牙齒健康，保護牙齦並預防琺瑯質的流失。想要擺脫一口黃板牙的女孩們一定要學起來！些人是天生就具黃牙，不過大部分的人是後天造成的，主要因為平時吃進了過多的酸類，進而腐蝕牙齒，導致「琺瑯質的流失」，當然，時常抽煙、喝茶、喝酒也會加速牙齒變黃的速度。如果吃的食物裡含有過多的色素也容易使牙齒變黃。而刷牙時的力道也要注意，不能因為想讓牙齒變白就刷的太過用力或太頻繁，這樣反而容易導致琺瑯質流失，使牙齒變得更黃！

心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是形成猝死的主要原因，不只好發在老年人，現在就連青壯年也危機四伏，哈佛大學的最新研究，中年男性可以用「伏地挺身」來自我檢全瓷冠測，若做不到10下，罹患心臟病或中風機率較高。

這項研究牙齒美白從2000年開始追蹤1100名男性消防員的心臟健康狀況，活動假牙平均年齡40歲，平均BMI指標28.7。在10年追蹤研究期間內，有37名受測者因心血管疾病死亡。研究團隊也發現，相較跑步當測量標準，伏地挺身對未來心臟健康預測更準確，也更容易執行。看完這篇，也不要也只是學到知識，趕快自己動起來做看看能不能到10下！

活動假牙又稱活動義齒，而其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐，依靠假牙的固位體和基托來固位元，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛1.需過渡性假牙、間隙保持者2.需即刻假牙、化妝假牙者3.各種牙列缺損和牙列缺失4.需恢復垂直距離者5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者6.牙周夾板作用二、不適合使全瓷冠用活動假牙的對象1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。2.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。

每一個人的牙齒都是無可替代的，即使是雙胞胎的牙齒或許也有所不同，針對不一樣的牙齒形狀、大小和排列，或是甚至曾經做過的治療，也許都會影響到你是否適合做全瓷冠貼片。因此想做全瓷冠貼片的各位，推薦必需親身到牙醫院所一趟，給專門做全瓷冠的牙醫生判斷，才可保證你是否合適。可別以為任何牙齒的狀況，都可運用全瓷冠貼片來重建美觀囉！全瓷冠等同是替代舊有假牙的嶄新材料，全瓷冠即是全瓷牙冠，簡單來說就像是當你原先的牙齒因為牙周病、蛀牙、斷牙等原因近乎難以被留存時，牙醫生還是會致力保留牙根及部分牙齒，由於原先的牙齒或許太小、太脆弱、不好看，這個時候推薦套上專屬客製化的全瓷冠，由於色調與透明度幾乎效仿四周的真牙去製造，幾乎看不出來有區別，還能夠保持牙齒應有的美觀跟用途，是許多患者和牙醫生都十分推薦的做法。

今年6月21日為夏至，這一天日影最短，而非一年之中最熱的時刻，根據氣象專家吳德榮指出，台灣每年最熱的日期通常不是「夏至」，也不是「大暑」或「小暑」，是在「立秋」前後；不論是那天最熱，對於台灣的民眾而言，每年的5月開始，大多要經歷5個多月的夏天炎熱期，而動輒35度悶熱的高溫常把人逼到冷氣房裡，室內外溫差大，就像季節交替忽冷忽熱，身體容易感到不舒服或引發舊疾。如果索性關在冷氣房不出來，冷氣吹久了，也容易生病。

可自行改善的方式

妙招1／偏頭痛：喝溫開水、多吃生薑(溫經散寒)、按壓額頭髮際正中央往上約1指寬的上星穴、雙眉連線正中間的印堂穴及頸後兩側、近髮際線與耳垂平行的風池穴，和膽經的陽陵泉穴，可放鬆肌肉及緩頭痛，以指腹按3~5秒後放開再按，每次按10下。可以用薄外套或是圍巾，讓肩頸相維持穩定溫度。

活動假牙妙招2／鼻過敏：按壓兩邊的鼻通、迎香穴和額頭的印堂穴，則可宣洩寒邪，清利頭目，通鼻開竅，減緩鼻黏膜血管因溫差造成的功能失調。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

妙招3／皮膚癢：多有氧運動能訓練血管、交感神經調整汗腺開關機能，讓汗能暢出，而非積在汗腺或皮膚中(會有發熱煩躁面紅的表現)，造成細菌增生而感染。

妙招4／關節疼痛：多做拉筋伸展，避免肌肉維持在同一姿勢過久，血液得以回流，不會堆積代謝產物，營養物質也能來讓肌肉修復。

妙招5／流動的空氣和是當的陽光照入是最佳的品質環境

適合人體的溼度為40%~60%，溫度為26℃左右，台電公司也建議室內與室外的溫度最好保持在相差3~5℃之間。

【貼心小叮嚀】：免疫力低下或身體有狀況的病人，最好不要長期待在有冷氣空調的室內，應該多往戶外走走，或者關掉冷氣、打開窗戶。長時間待在辦公室裡的人，應該養成一早來就先將窗戶打開，讓悶了一天、始終停留在通風管中的空氣流出與外界交換，而濾網、中央空調水塔的固定清潔更是重要；在工作環境擺放綠色盆栽，也能避免過於乾燥並淨化室內空氣。

全瓷牙冠的主要目的是恢復牙齒的強度、功能、形狀和大小，透過在牙齒罩上一層全瓷冠牙套，瓷牙可以防止牙齒進一步磨損和破裂。

若有以下的狀況，會建議使用全瓷冠牙套保護和修復：
活動假牙1.根管治療(抽神經) 後的牙齒根管治療清除牙齒內部發炎感染的牙隨組織，使得牙齒結構不像以前堅固而變得脆弱，此時需要全瓷牙冠牙套來保護，強化牙齒結構防止斷裂。
2.重度四環黴素染色者主要是一種名為四環黴素之抗生素沉積於象牙質而使牙齒變黑，一般冷光美白就可以使牙齒有不錯的美白效果。重度的四環黴素染色者，必須以製作瓷貼片或假牙方式才能改善！
3.脫鈣、氟斑牙脫鈣的成因，有些人牙齒本身的琺瑯質較薄或是礦化程度較差，便會造成脫鈣白斑，以及接觸醣類食物的頻率越高和口腔內偏酸都會容易脫鈣。
牙齒發育時期使用過量的氟化物，就可能會造成牙齒出現白斑或咖啡色的斑紋，這種斑紋被稱為氟斑牙。
4.牙齒排列不整齊者或是先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題，讓開縫、玉米牙，甚至暴牙情況加以改善。
5.嚴重蛀牙或牙齒斷裂，當蛀牙程度嚴重，已深至象牙質時，牙齒容易敏感，會建議做全瓷冠牙套來保護，避免蛀洞擴大。全瓷牙冠牙套可以保護脆弱的牙齒，防止牙齒裂開。
6.傳統假牙造成牙齦發炎、發黑，含金屬成分假牙，容易導致過敏反應，造成牙齦發炎，較差的金屬容易被腐蝕造成牙齒暗沈與牙齦染色，全瓷冠假牙較安全，其抗腐蝕性與生物相容性也比金屬要來得好。

活動假牙小吃店賣得好，賣到國稅局追稅開出發票的除了有陳三鼎、藍家割包、山內雞肉外，還有車輪餅店！業者強調，是因為要開立統一發票，加上人事、食材成本增加，才會反映在物價上。每一顆車輪餅調漲兩塊錢，但如果是光因開發票而漲，恐怕還是倒賺。

起司奶油內餡不手軟都加入餅皮裡，這是民生社區知名紅豆餅，一打開餡料整個爆出來，飄綿密紅豆香。但最近紅豆餅店卻貼出漲價公告，因為配合開發票和食材、人事成本增加，餅類品調漲2元。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

小吃店賣得夯，賣到國稅局追稅開出發票。

前牙一般是指前面六顆牙，包含中門牙、側門牙及犬齒，兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否，直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以，大多數前牙不美觀之患者，多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況，乃發展出所謂前牙美學，亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而，現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒，其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外，無金屬補綴物的療程，諸如全瓷冠、瓷牙貼面，已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後，不只可以幫助患者重拾其自信，更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時，健全其咀嚼能力，促進身體健康！

這菜單怎麼看起來怪怪的？一名網友在臉書社團「爆廢公社公開版」PO文，表示自己跟老婆去買便當，結果看了店家的點餐項目，橫向看過去竟然菜名是「控肉炒大便」，完全看傻眼。

網友表示：「今晚不煮飯，晚餐跟老婆騎機車去買便當！到了便當店，老婆抬頭看了看，點餐項目對我說：老公要吃那一種？我對口說：欸！字怎麼看起來怪怪的！我回答：老婆我決對不吃，第一排橫向的那一個餐喔！老婆看了一下，哈哈大笑說：了解了！各位冰友，你點餐會選那一種！」

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。活動假牙但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

仔細一看才發現，照片上菜名雖然是直式的，品項也很正常，想是控肉飯、肉燥飯、炒麵等等，但橫著看竟然變成了「控肉炒大便」，讓人看了啼笑皆非，有人說「你口味真重」、「隱藏菜單都給你找到」，還有人照著完整菜單KUSO橫著點，「那我就點個湯湯湯湯湯湯吧」，意外引發眾人議論。

瓷牙貼片又稱牙齒美白貼片或陶瓷貼片，將陶瓷製成的貼片黏著在修磨後的牙齒上，以修復受損及美化顏色、形態不佳之牙齒，廣泛運用於著重美觀需求的前牙區。活動假牙首先醫師會先將外側牙齒表面磨去薄薄一層， 接著根據您的齒型、齒色、微笑曲線、牙齦曲線、及個人期待， 製作厚度僅有一至一點五毫米的超薄瓷片， 以特殊高強度的複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上， 牙齒馬上煥然一新！若您想打造全面性的完美笑容，全瓷冠推薦可針對上排的露出的前六顆牙齒進行製作。

德州一位聯邦法官裁定俗稱「歐記健保」(Obamacare)的「可負擔健保法」(ACA)違憲後，前總統歐巴馬在社群網站回應，指這項裁決表明共和黨人絕對不會停止試圖撤銷這項健保法所提供的保護。

「今日美國報」報導，歐巴馬在「臉書」貼文中說：「倘若他們無法讓國會通過，就會在法院繼續嘗試，即使這會把帶病投保的民眾的健保覆蓋面臨風險。繼續在選舉中投票是說服他們停止試圖廢除這項法律，及努力提高健保水平的唯一方法。」

德州北區的聯邦法院法官歐康諾(Reed O’Connor)14日作出裁決時說，當國會通過取消不購買健保的罰款時，根據國會的課稅權力，歐記健保已不再符合憲法。

當訴訟還未結束前，歐記健保將繼續存在，最後可能由聯邦最高法院來判決。但假如歐康諾的裁決成立，那麼該法案的一切，從個人強制保險規定和患者保護，到醫療補助計畫(Medicaid)擴張和其他條文，都將被廢除。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。活動假牙金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

歐巴馬在提醒民眾要在截止日期前，趕快登記2019年的健保計畫後說，這項裁決可能「駭人聽聞，特別是你或你關心的人早已患病」。但他說，重要的是該裁決「暫時未改變什麼」。

ACA越來越受歡迎，特別是它規定健保公司為帶病投保者提供健保。之前，健保公司經常拒絕承保原先已患病，或在患病後失去健保的人。

加州大學洛杉磯分校法學教授吉爾霍維茲(Jill Horwitz)說，這是因健保公司擔心民眾在患病後才投保，會使他們破產。ACA規定所有成人都必須有健保，否則面臨稅務罰款，但聯邦補貼有助於健保市場穩定，及避免取消罰款後出現可怕的動盪。

歐巴馬說：「許多喜良的人正努力作戰，確保你們的健保不會改變。」

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

台灣之光，合唱界第一人，台灣音樂家吳淨蓮現任荷蘭國家歌劇院（Nationale Opera en Ballet）駐院合唱團指揮，今年即將邁入第5個樂季，日前返國省親，四年級生吳淨蓮看上去神采奕奕，「這份工作非常複雜，但如何可以把它做好？就是努力不斷充實，要有把一生奉獻給音樂的心理準備。」

荷蘭國家歌劇院沒有自己的駐院樂團，合唱團就是唯一365天都在歌劇院工作的音樂團體，「皇家大會堂管絃樂團、荷蘭愛樂交響樂團等4個樂團會輪流在歌劇院演出歌劇，合唱團必須要配合各種歌劇演出。」今年新樂季重頭戲是莫札特歌劇《魔笛》，這對吳淨蓮來說，風格的掌握不是難事，排練用英文，「最大的挑戰是團隊合作」。

吳淨蓮精通法、德、義大利文到現在的荷蘭文，「先聽懂大家開會講什麼很重要」。吳淨蓮回憶起4年前剛到荷蘭時，語言不是問題，但是合唱團團員可讓她大吃一驚，「過去在法國或日內瓦，我說一就是一，說二就是二；但是在北方的荷蘭，每一個決定都需要討論。」

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

活動假牙１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

吳淨蓮舉例，她規定大彩排請假的團員不能參加正式音樂會演出，「這看似稀鬆平常的原則，卻引發團員集體抗議。」後來吳淨蓮才搞清楚，原來團員認為不是不可行，但就是要先商量取得共識。「過去在日內瓦擔任指揮，來兼職的合唱團團員我說了算，但在這裡不行，每個聲部都有團員一起聽，大家給分數，大家討論，最後開名單。」什麼都可以，唯獨「商量」不能免。

吳淨蓮說，「好的聲音得要先從情感要求開始，從樂譜上所寫的內容開始，每一種感情的語調不會一樣，語氣不會一樣，這些琢磨完了，再搭配音樂，才能完成合唱團的任務。」

居家美白一種可以自己在家中使用的牙齒美白方式，這裡指的是去專業的牙科診所經由醫師診斷後可以合格使用的居家美白藥劑，不是一般市面通路上買的那些牙齒美白產品(那些牙齒美白產品的濃度會更低)。將美白藥劑倒入在牙醫診所製作的專屬牙托上，每天配戴約兩小時，約一個禮拜之後可以看到效果。美白藥劑濃度較低，適合牙齒較敏感患者、輕微黃板牙。居家美白優點:價格較冷光美白低，經濟實惠。適合很少有時間看牙齒忙碌現代人。操作便利，可選自己方便的時候進行。

萬聖節到，特殊妝容需求量大增，台南長榮女中時尚造型科學生，擅長「妝」神弄鬼，各界邀約不斷，工作應接不暇！除了擔任創世基金會公益大使，為捐發票的民眾免費彩繪，也在百貨公司萬聖節慶祝活動中大顯身手。

長榮女中時尚造型科不僅學習美容、美髮，更以美顏見長，新娘彩妝、特殊妝、特效妝，整體造型訓練紮實，校方亦積極透過產官學合作，將學習成果與各界分享，精進學生實作能力。

迎接西洋萬聖節，學生們馬不停蹄，在成大商圈萬聖節嘉年華活動中，協助創世基金會勸募發票。民眾只要捐20張發票或50元，就送一次萬聖節彩繪，把小朋友裝扮成美麗花朵、可愛南瓜、蝙蝠俠，還有各式各樣卡通人物。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
活動假牙２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。活動假牙

另外，校方也與百貨業者合作，舉辦小朋友變妝彩繪大賽，熱鬧非凡。除了幫民眾和小朋友化妝，長女學生們也應景打扮成人魚公主、雙面魔女、喪屍、吸血鬼、鬼新娘等，在校長蔡玉敏帶領下，為活動熱場走秀，展現高超的彩繪及特效妝技巧。

全瓷冠優點1：擬真牙超自然，「全瓷牙冠」的色澤最自然，光線折射下的透光度、通透度，最接近真牙。

全瓷冠優點2：硬度、強度好棒棒，全瓷冠壽命較長，因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好，不必擔心「瓷裂」問題。不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物，盡量避免食用，常用牙齒咬這些過硬食物，連真牙也會斷。

全瓷冠優點3：密合度、相容性超優質，「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好，可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4：牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來，「全瓷牙冠」技術可說是患者一大福音！以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況，其內部的金屬材質支架，容易造成牙齦邊緣變色，甚至是牙齦發炎、過敏等反應。再者，當冷熱食物刺激，還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感，以上這些惱人的問題，「全瓷牙冠」一次全解決，通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完，但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於，由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低，為了強化假牙強度，裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。

誰說只有年輕人注重門面，隨著時代的改變，有越來越多熟齡族也加入愛美的行列。早期傳統牙齒矯正必須戴著閃亮亮的大鋼牙，讓多數年長者或社會人士難以接受，怕被發現「一把年紀了還要整修門面！」隨著近幾年來新式隱形牙套問世，拉近了牙齒矯正過程的親和度，延續5月溫馨孝親月，加上即將迎來的父親節，不少子女陪伴長輩前來牙醫門診殷切諮詢，想送上一口健康好牙盡孝心。

牙齒沒有照顧好、未及時治療，往往日後對健康的危害和付出代價會更大。資深牙醫師吳碧礽近來收治一名50多歲的中年婦女，問診檢查後發現除了牙齒凌亂、缺牙，還有嚴重的牙周病，追溯原因，發現她在青少年時期曾經做過牙齒矯正，但卻因疏於戴矯正維持器，最後索性不戴，導致牙齒開始慢慢移位、凌亂，再加上口腔清潔未落實，如今牙齒問題叢生。

該名婦女不僅回到初次矯正前的暴牙狀態，也因為牙弓凸出造成上下唇無法完全閉合，其中有3顆牙齒問題較大，1顆留不住、未來須植牙，另外2顆需抽神經做根管治療，還因為嚴重的咬合不正，導致部分牙齒歷經嚼食、不斷撞擊出現鬆動，產生牙周病兆。必須先修補完問題牙齒，再進行矯正改善咬合問題，前後估算矯正需花1至2年，後續植牙需半年，2顆假牙也須耗時1、2個月，總計得2、3年光景才能重建一口好牙，可說工程浩大。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

所幸隱形矯正美觀又舒適，能不知不覺變美麗，也避開了戴傳統矯正器的尷尬期。隱形矯正利用電腦3D影像設計矯正療程，好處是能明確掌握牙齒移動的過程，吳碧礽強調，當硬體設備齊全，軟體如牙醫師的判斷力也不可或缺，包括透過判讀電腦的數據資料後，再朝向讓病患咬合位置更好、臉型更好看的目標，來進行更多細節的矯正規劃。活動假牙尤其牙齒矯正須兼顧齒列整齊和美學概念，才能達到醫病雙贏，因此，慎選經驗豐富的牙醫師很重要。

吳碧礽舉例，牙齒矯正好比蓋房子前必須先打地基，地基穩固後房子才能蓋得安全，透過矯正將咬合調整到最佳位置，需要植牙、做牙套的成功率也高，而擁有整齊健康的牙齒，更有利於日後的口腔清潔保養，減少病菌孳生機會。 

最後，吳碧礽提醒，配戴隱形牙套除了進食和刷牙之外，每天至少須戴足22小時，才能確保達到矯正效果，應下定決心為達成美麗的最終目標而努力。牙齒矯正完成後，每晚也應乖乖配戴維持器固定，偷懶不得，如此才能讓牙齒的位置永遠維持在最佳狀態，美麗不打烊。

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隱形牙套矯正圓下巴變尖 不老女神年輕10歲
牙齒潔白笑容添自信 隱形美白貼片打造迷人風采

微笑曲線設計讓牙齒有弧度，也些微調整了前牙的長度，讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝，讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒，來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白仿真的牙齒，不再需要年年進行冷光美白，依照膚色和需求直接訂製完美齒色，讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成，依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例，才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙，要先用工具削去牙齦部位的外層，留下一個強壯的中間部份，然後再裝上全瓷冠的牙套，或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒，並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

財團法人羅慧夫顱顏基金會日前舉辦「第六屆國際園丁公益募款暨『我的孩子』公益微電影首播記者會」，改編自真實故事、將為微電影主人翁劃下關鍵一刀的醫師，也特地從菲律賓來台與會，而目前在台培訓、分別來自菲律賓、柬埔寨、越南、蒙古國及印尼的多位種子醫師也蒞臨現場，感謝台灣對他們的支持與培訓！

「我的孩子」羅倫泰罹單側唇顎裂

「我的孩子」主人翁是現年二歲十個月的羅倫泰（Jaythan Laurente），罹患單側唇顎裂的他，是家中第三個孩子，二年前，當羅倫泰的母親輾轉知道菲律賓羅慧夫顱顏基金會可以協助他時，他已經錯過了黃金治療期。活動假牙

當時九個月大的他，卻只有一個剛出生嬰兒的體重3200g，瘦弱的模樣令人印象深刻。羅倫泰隨即被加入本會所推動的「國際園丁認養計畫」名單中，透過定期回診追蹤及奶粉等營養品的提供，二年下來，雖然仍因為氣喘因素無法完成唇裂修補手術，但健康狀況已大有改善。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

主義伸出援手 杜絕憾事再發生

羅慧夫顱顏基金會進行義診及種子醫師所在的國家，或許部分經濟開始起飛，但多數人民的生活依然困苦，尤其唇顎裂孩子在沒有專用奶瓶及相關醫療照護下，營養不良的問題仍然存在於21世紀的今天。

有鑑於此，該基金會自2016年起，逐步建立海外追蹤扶助系統，為受助國家貧困唇顎裂孩子提供包含營養品、醫療費、家長支持團體、衛教宣導課程、種子醫師培訓及心理社會適應服務等相關補助方案，期盼在羅倫泰身上所發生的憾事可以不再發生，希望為海外貧困唇顎裂患者建立起完整的醫療照護體系，讓他們也能像台灣的孩子一樣，接受完整的18年醫療照護。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

以「能讓現在的我感到幸福」作為判斷物品去留的標準

現在，你已經做好了丟東西的心理準備，下一步便是學習如何丟掉東西以提升運氣。

到底哪些東西要丟、哪些要留下來，很多人會卡在這一關。「我實在不知道該扔掉哪些東西??」於是，就停在這一步了。

其實你根本不用擔心，只要用一個標準來判斷就好了：對現在的你而言，這樣東西到底需不需要？

在判斷該不該丟掉某件物品時，如果你想著「這個還能用，就留下來吧」，那就麻煩了。

要是以「還能用／不能用」作為判斷標準，由於幾乎所有物品都還可以用，你的東西絲毫不會減少。

講得極端一點，無論是你學生時期的制服，或是你幾年前買的已經退流行的衣服，都還是能穿，但重點是：你「現在」需要嗎？

判斷物品的去留時，只須將重點放在眼前這一刻。如此一來，你便能一眼看出這樣東西的重要性。

請你以現在這一刻為重—把家整理成「現在」可以讓你感到舒適的狀態，讓「現在」的你心情愉快。請以這個標準，判斷一件物品該丟掉，或是留下來。

如果你因為「哪天可能會用到」，為了不確定的將來，而在家裡堆了許多不需要的東西，便是在犧牲你的「現在」。

密宗重視的是「讓現在這一刻幸福」。只留下能讓現在的自己感到幸福的東西—請抱著這種心態決定物品的去留吧。

將整理範圍內的物品「全部拿出來」

活動假牙 我的朋友整理士小松易認為整理和整頓並不相同。他主張，收拾物品的第一個步驟是「整理」，第二個則是「整頓」。

‧步驟1：整理 將物品分為「需要」和「不需要」兩大類，丟掉不需要的東西，只留下需要的。
‧步驟2：整頓 將需要的物品擺放整齊，方便取用。

以整理五斗櫃為例，關鍵在於一口氣將抽屜裡的所有東西都拿出來。

大部分人會先打開抽屜，尋找有沒有不需要的東西，找到後一個一個挑出來丟掉。活動假牙接著，再將剩下那些需要的物品排整齊。

這樣做看不太出來整理前後的差異，經常讓人覺得「好像有整理，又好像沒整理」。 之所以會有這種感覺，是因為「找到不需要的東西後，再一個一個挑出來」這樣的做法本身是有問題的。

如果希望看起來和感覺起來都清爽無比，祕訣就是將抽屜裡的東西狠狠地一口氣全部拿出來。

如此一來，抽屜便會完全淨空，你可以親眼看到裡頭什麼都沒有的狀態。這也是其中一項優點。讓抽屜從亂七八糟的狀態歸零，回到空無一物之後，你就能為這片空間塑造全新的印象。

除了五斗櫃，整理更衣室、辦公桌、倉庫等區域時，一樣可以運用這個方法。只要可以一口氣將裡面的東西都拿出來，你就能輕鬆區分需要和不需要的物品，然後將空間整理得清爽無比。

接下來要做的，就是建立一套明確的規則，決定這些東西該放到哪裡。

東西之所以散落各處，最大的原因就是你沒有將物品歸位，到處亂放。因此，如果可以明確規定物品的擺放處—給每樣東西一個「地址」，並貼上標籤，讓地址清楚可見，就能獲得良好的效果。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

牙齒美白的原理則是將波長介於 480~520nm 之間的藍光，經由光纖傳導，將塗抹於牙齒表面之過氧化物美白劑催化，經由過氧化氫的氧化還原作用產生游離基，改變色素的碳環結構，使牙齒顏色變淡變白。不僅對於因抽菸、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用，對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。居家美白技術是一種成熟、使用簡單的過氧化物美白技術。牙醫師會先為您取模，並製作一副舒適貼合的個人式牙托，您即可在方便的時間將建議的美白膠體塗佈於牙齒上。居家美白最高可以美白牙齒達八個色調 (Shades)，如果您能夠配合後續簡單的維護作業並保持口腔衛生良好，療效可以持續很久。

一名54歲女保險員在罹患乾燥症的若干年後，突然出現喘不過氣的症狀，連爬一層樓、安靜坐著也在喘，根本無法工作。不尋常症狀嚇得她趕緊回到過敏風濕免疫科就醫，還會診了心臟科與胸腔科醫師，透過心臟超音波估算，肺動脈壓力竟超標達120毫米汞柱，再經右心導管檢查後，確診為續發性肺動脈高血壓，隨時有猝死威脅。醫師告誡病患持續控制治療乾燥症，也同時服用肺動脈高血壓專屬藥物，目前她已恢復體力正常工作。

平均延誤診治兩年 自體免疫疾病恐引肺動脈高血壓

三軍總醫院醫療副院長鄭書孟表示，很多中壯年族群以為體力變差，是工作忙碌疲累導致，但「又喘又累」的徵兆可能就是肺動脈高血壓所引起，診間可見很多病患等到受不了才就醫，甚至跑遍各科門診，平均延誤治療一至兩年。

臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，自體免疫疾病可能引起續發性肺動脈高血壓，其中修格蘭氏症候群又稱「乾燥症」，病患會有眼睛乾澀、口乾舌燥等症狀，女性好發率高於男性，由於身體免疫系統破壞心臟及肺部組織，使得肺動脈血流阻力增加，導致肺動脈壓力升高。

心臟功能受影響 「又喘又累」是徵兆

續發性肺動脈高血壓看似是肺部疾病，但「心臟也是肺動脈高血壓的受害者」，鄭書孟說，由於肺動脈壓力上升，阻力增加，長期導致右側心臟耗費更多能量，才能將血液送至肺臟進行氣體交換，若沒有及時治療，恐演變為右心室肥大，心臟衰竭，影響全身循環和周邊器官，猝死機率高。蔡長祐也感嘆，曾遇過病人「早上才跟你打招呼，下午就猝死，令人措手不及！」

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

兩位醫師都指出，續發性肺動脈高血壓最明顯的症狀是「喘」，病人只要稍作運動、行走就喘不停，甚至與過往相比，原本可以爬三層樓，但現在無法爬樓梯，活動耐受性變差就應當心。

「自體免疫疾病續發性肺動脈高血壓」藥物 健保給付！

近年治療續發性肺動脈高血壓的藥物愈來愈多，鄭書孟指出，相較過往只有單一藥物可使用，目前健保署已給付自體免疫疾病續發性肺動脈高血壓的專屬藥物，提供患者接受合併藥物治療的選擇，也減輕其經濟負擔。蔡長祐說，曾遇過病患因一線用藥未達理想目標，因此再加上第二種肺動脈高血壓專屬藥物合併治療後，病情獲得控制。

跨專科團隊照護 定期檢測心肺功能

蔡長祐也說，很多病患不曉得自己患有自體免疫疾病，等到喘不過氣，前往心臟科或胸腔科就診，才發現其實是自體免疫疾病併發肺動脈高血壓導致，因此這類患者需要跨專科團隊照護，建議避免到高海拔地區活動，天氣冷熱交替之際注意保暖，且必須按時服藥控制病情。鄭書孟也建議，病患應接種疫苗降低流感和肺炎感染，減少劇烈運動，定期檢測心肺功能，追蹤病情，降低猝死風險。

各種牙齒美白方式和價格，一直都是 ptt、dcard 和各大論壇上是高度討論的話題。市面上常見的幾種牙齒美白方法有：瓷牙貼片、冷光美白、噴砂美白，以及居家美白，每種方法效果和費用都大不相同。就算是疫情時期戴口罩，也不能掉以輕心喔！時常微笑才是開啟幸運和快樂的秘密。從「齒」微笑就從明亮潔白的牙齒開始，不論是新鮮人找工作、年後轉職、約會聯誼或是與朋友合照留影，都能有微笑神助攻。我們一次整理牙齒美白方法的懶人包，讓你可以快速比較每種牙齒美白的原理、價格和優缺點，和趕快和專業牙醫師預約諮詢吧！

一名 38歲女子 1個月前因腹痛到醫院掛急診，電腦斷層發現右下腹卵巢與子宮間有個 8公分的黑影，懷疑是卵巢扭轉，緊急以腹腔鏡檢查，不料竟是更罕見的輸卵管扭轉，且已造成輸卵管缺血壞死，只好將整段輸輸卵管都切除掉，才解除腹痛。
衛福部台中醫院婦產科醫師黃一文指出，這名患者因為有長期憂鬱症，在到該院就醫前曾到某家醫學中心掛急診，醫師診斷為腸胃炎，給予藥物治療，不料服藥後，她仍疼痛難耐，才轉而掛急診，當時急診即會診婦產科。
從電腦斷層影像看到婦人右下腹卵巢子宮間有 8公分類似腫瘤的陰影，高度懷疑是卵巢扭轉，進而以腹腔鏡採查，沒想到是右側輸卵管扭成一團還掉到連結子宮和卵巢的寬軔帶內，相當罕見，他執醫 30年只看過這一例，從病患整個輸卵管都發黑壞死的狀況看，應該已發生超過 2週了。
黃一文表示，急性輸卵管扭轉相當罕見，其發生原因不明，可能與激烈運動、性行為，或慢性骨盆腔發炎有關；他也提醒婦女，如出現急性下腹痛，不能只考慮腸胃問題，應排除是子宮外孕、卵巢破裂或扭轉造成，以期早期治療。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。活動假牙」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
活動假牙4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。

一名70歲的張姓老翁，在美國診斷出患有攝護腺癌初期，比較過各種治療方式，選擇了海福刀。活動假牙但礙於美國大於百萬臺幣的高額治療費，在臺就醫又僅需30萬臺幣，治療效果歐美一樣，最後選擇跨海回臺就醫。目前治療後效果不錯，滿意度良好，已回美國做後續追蹤。活動假牙

衛福部立臺中醫院泌尿科朱朗軒主任表示，海福刀是一種治療早期攝護腺癌的利器，治療時是沒有傷口的微創手術。其治療是利用超音波探頭經由肛門在直腸時，把高聚焦超音波射入攝護腺，將攝護腺癌做一個根除式的治療。因為無傷口，所以手術後的疼痛或出血都比開刀好很多。只需一次治療，也比放射線治療方便。而且術後的尿失禁或勃起功能障礙較少發生，有效改善生活品質。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

根據統計資料顯示，男性攝護腺肥大比例會隨著年齡層越高呈正比，目前針對攝腺肥大或攝護腺癌的治療包括自費和健保都有很多選擇，尤其是自費部份，包括機械手臂輔助、雷射等。朱朗軒醫師強調，有些患者也會想做攝護腺雷射手術，但雷射手術是針對良性肥大的病人，對攝護腺癌的治療是不夠的。而海福刀手術約兩個小時即可完成，可避免手術造成的感染或輸血問題，且只要住院1~2天。適合第1、2期攝護腺癌的患者、做過放射腺治療或手術後局部復發的患者。對於長者或是不敢做手術的病人，是另一種選擇。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

變相詐騙？一名網友在臉書氣憤表示，在臺大醫院門口看到殘障婦人賣刮刮樂，便發揮愛心買了一張200元的刮刮樂，沒想到這名婦人假借好心幫忙刮，中了獎竟稱「這我幫你挑的，我幫你刮的，這是我的」讓她超傻眼。

文章曝光後，網友紛紛表示「太誇張了」、「什麼鬼招數~傻眼」、「人家付錢買彩卷拿走也沒犯法，這一定有鬼」、「下次看到她絕對不買」、「收了200還想再賺300太黑了吧」、「不管中不中，人家買了彩券就要給人家啊！」還有網友也曾經遇過該名婦人，表示「昨天才在永和永貞路遇到她，我花200中1000，她說只能還我200和2張200彩卷，因為我中獎要眾樂樂，看她可憐我想說算了，沒想到是利用人的同情心」、「我在中和也遇過她」、「我在台大醫院也遇過她，我當時也想說算了」。此外也有許多網友指認出，該名婦人已經是慣犯了，2015年曾被爆出偷刮彩卷被客人發現。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。活動假牙所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。活動假牙

邱小姐原本牙齒排列就比較不理想，齒列中線也偏斜許多，所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙，但療程較久，她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀，最後林醫師一日內幫邱小姐完成了8顆牙齒的治療，分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。
 
全瓷冠推薦因為與真牙相當接近，牙齒在視覺上相當的自然，再搭配瓷牙，完全可以恢復邱小姐美麗的笑容，另外，全瓷冠因為不是金屬製品，比較不會造成牙齒過敏的問題，牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。

活動假牙先別管珍奶要用吸管還是湯匙喝了，你看過「胃部珍珠山」嗎？大陸遼寧一名男高中生，一連喝了2杯珍珠奶茶，還吃了許多零食，不久肚子開始劇烈疼痛，緊急送醫後醫生發現，他的肚子裡竟然有30、40顆「白色圓點」，在胃裡面堆成一座小山，釀成急性膽囊炎。

據報導，男高中生表示，他因為嘴饞吃了許多零食，又連續灌下2杯珍珠奶茶，沒想到肚子出現劇痛，趕緊到醫院就診，醫生立刻替他照照腹部電腦斷層掃描(CT掃描)，結果讓醫生都驚呆，男高中生的胃裡面，竟然有30、40顆白色點點，導致他的胃和膽囊異常擴大，研判這些點點就是他剛剛喝下的珍珠。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

醫生表示，過去臨床上曾有不少因消化不良而導致膽囊炎的患者，但通常這些食物不會出現在斷層掃瞄上，由此可知「既然在掃描上出現，就表示它是一個不易消化的食物」，懷疑店家為了增加口感，在珍珠裡添加了膠類物質，讓珍珠變得特別難消化，同時也提醒民眾，吃喝都不要過量，以免造成腸胃太大負擔，也讓自己受了罪。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。活動假牙因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

時間一久，許多合併的問題就會一一浮現，譬如頭昏或走路不穩，或是一靜下來，就聽到耳朵裡甚至是腦中開始出現奇奇怪怪的聲音，或是高頻的「唧唧」鳴叫聲，也或是「轟隆、轟隆」的血流心跳聲；老是覺得一顆頭二個重，脹痛得好像缺氧，還是血液流不通，時常頭重腳輕、眼花花視茫茫，這些都是腦霧可能會發生的異常症狀！

腦霧的6大核心症狀：失調的大腦三原力

1. 失神→專注力渙散：平時拿手熟練的事，需要花更多時間去完成，常常無法集中精神做該做的事。活動假牙

2. 健忘→記憶力下降：別人交代的事，丟三落四，常常找不到經常需要使用的東西（手機、錢包、鑰匙…）。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。活動假牙就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

3. 遲鈍→思考理解力退化：和別人溝通時，無法精準表達，也無法順利理解他人，思緒緩慢、混沌，要做決定時，覺得困難。

4. 倦怠→身心昏沉疲勞：覺得身體疲勞，怎麼睡都睡不飽，日常生活變得提不起勁，興致缺缺。

5.覺得身體不舒服，包含任何一項：頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹，或頭重腳輕。

6.因為上述所提到的問題，已經造成您在工作上，或日常生活中，或和他人相處時的困擾。

何種情況需要做牙冠？1.當您齲齒太大、太深，填補的藥物無法附著，常掉落時。2.必須接受根管治療時，必需要牙套來保護這顆牙齒。3.您的補綴物很容易被色素附著，您希望能夠改善您的牙齒的外觀。4.您口中有缺牙，可利用牙橋方式製作固定假牙，以替代植牙療程。5.牙齒的形狀、角度不一，利用牙套來重整排列位置。每種假牙材質的硬度、特性都不同，針對個人的需求、口腔狀況、甚至經濟考量…等多項因素，都會影響您選用假牙材質方向；當您必須接受全瓷冠假牙療程時，可針對自己口腔狀況及經濟考量等多項需求，和您的看診醫師詳加討論，共同決定出最適合自己的瓷牙材質。

八仙塵爆三年了，但馬偕仍持續陪伴傷友們！馬偕紀念醫院日前舉辦塵爆傷友三週年回歸活動，從高空垂降、攀岩到挑戰北得拉曼巨木步道，十分精采。此行參加的塵爆傷者30人、家屬21人、醫護團隊17人，總計達68人。其中共有19名傷友手腳並用、又爬又跨地完成北得拉曼巨木步道，最後在巨木下聚集合影，為自己的努力留下美好回憶。

燙傷復健就像一場馬拉松

塵爆事件週年，馬偕團隊為傷友舉辦淡水路跑活動，細雨中完成4公里目標；去年七月，帶領傷友挑戰合歡山主峰，幫助傷友們找回更多的自信。馬偕紀念醫院燙傷中心主任游家孟表示，燙傷復健就像一場馬拉松，個人努力及團隊支持缺一不可。為凝聚向心力，馬偕團隊連續三年舉辦大型回歸活動，帶領傷友挑戰該階段看似不可能的任務，鼓舞傷友積極復健並且重建自信。

隊友一個不少全部達陣

今年，馬偕團隊設計兩天一夜行程，第一天以復健評估為設計理念，分組進行高空垂降、高低索前進、攀岩及水上競賽，讓傷友在趣味中練習控制身體動作，也為了隔天的登山做準備；第二天一早前往難度中等以上的尖石鄉北得拉曼巨木步道，該步道全長2.5公里，一般山友建議往返時間為4到6小時，其中不少路段甚至需要手腳並用及團隊合作才能往前邁進，對傷友而言又是一次全新的挑戰與突破。但基於不同傷友的復健情況，團隊放寬標準，預估7小時全員完成任務為目標，所幸，在彼此互道加油聲中，隊友一個不少、全部達陣。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

活動假牙鼓勵勸進助傷友重建自信

「到頭來，只有自己能為自己努力！」一路陪伴塵爆傷友的社工師呂碧漪如此說道，塵爆傷友除了每天反覆練習的關節活動度、疤痕按摩的物理復健外，心理復健是十分重點但卻最常被忽略的課題。

三年來每次舉辦回歸活動的消息一出，不少傷友都會驚呼「別鬧了！不可能辦到的啦！怎麼那麼難啦！」但馬偕團隊仍持續以鼓勵勸進的方式，一步步為了幫助傷友重建自信下足了苦心。

面對人生考驗勇敢試試看

負責籌辦活動的呂碧漪社工師亦進一步解釋，北得拉曼是泰雅族的「聖山」，也有「試試看」的寓意，前年完成路跑、去年也登合歡山，今年，何不來一場手腳並用的巨木步道來證明自己的恢復情況，鼓勵傷友在面對未來人生考驗時，都要抱持勇敢試試看的心情。

１、洗牙：健保給付的超音波洗牙，除了可以改善牙齦發炎的問題之外，在治療的同時，齒頸部，鄰接面的結石去除掉了，牙齒也會有美白的效果；但是在牙齒有凹洞，有溝槽，或是鄰接面的地方，染色是不易清除的。
２、噴砂美白：使用牙科噴砂處理機，可以將牙齒表面上，所有的染色清除乾淨，包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處，和鄰接面處。
３、冷光美白：製做中性的美白劑，經由美白光照發出的光源，漸進滲入牙齒，袪除染色達到美白效果，約四十五分鐘便可產生美白牙齒的化學作用，而療程中所使用的過氧化氫藥劑，已安全地使用在牙齒上超過一百年，且大部分的紫外線與紅外線已被過濾，所以它是清涼地照射在牙齒上，也就是說治療過程很安全。活動假牙
４、居家美白：這種活性牙齒漂白，可以在家中自己做，經由牙醫師的指導，自行選擇要做的牙齒數、時間長短，但必須先做個人漂白用的專用牙托，將漂白藥劑放在牙托上，在家中自行戴上。此方法耗時較長才能顯出效果，有時因使用不當也可能傷到軟組織，需在醫師指導下使用。